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2022年西医综合考研10分钟速记:病理学-心血管系统-001
  发布时间:2021/5/25 15:25:14   浏览次数:   来源:

  1.风湿病是一种与咽喉部 A 组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,主要侵犯结缔组织及血管,以

  形成风湿小体为其病理特征

  2.风湿性心内膜炎与 A 组溶血性链球菌感染有关

       由致病力强的化脓菌引起的记性感染性心内膜炎

  由致病力若的草绿色链球菌引起的亚急性系感染性心内膜炎

  与系统性红斑狼疮有关的是非细菌性疣状心内膜炎(Libman-Sacks 心内膜炎)

  3.风湿的基本病理变化:变质渗出期、增生期或肉芽肿期、纤维化或硬化期

  变质渗出期:发生黏液样变性和纤维蛋白样坏死,同时有浆液、纤维素渗出及少量淋巴细胞、浆细胞、

  单核细胞浸润,病程持续 1 月(此期无风湿小体)

  增生期或肉芽肿期:可见风湿小体,也叫阿少夫小体,由纤维蛋白样坏死、成团的风湿细胞及伴随淋巴

  细胞和浆细胞共同构成特征性肉芽肿,为风湿病的特征性病变,病程持续 2-3 月

  纤维化或硬化期:肉芽肿中的纤维蛋白样坏死物被溶解吸收,细胞间出现胶原纤维,使原来的风湿小体

  逐渐纤维化,此期持续 2-3 月(此期无风湿小体)

  4.风湿性心脏病

  心内膜炎:主要侵犯二尖瓣,在瓣膜闭锁缘形成串珠状疣状赘生物,紧密黏连,不易脱落,本质上为白

  色血栓

  心肌炎:累及心肌间质结缔组织,在间质血管附近可见阿绍夫小体和少量淋巴细胞

  心外膜炎:呈浆液性或纤维素性炎症,若表现为纤维素样炎症,则可形成绒毛心

  5.风湿性关节炎

  类型                   风湿性关节炎                                         类风湿关节炎

  累及关节           大关节:膝、踝、肩、腕、肘                  腕、掌指关节、近端指间关节

  病理变化           滑膜充血肿胀,浆液和纤维蛋白渗出        慢性增生性滑膜炎,引起永久性关节强直

  后遗症              渗出物易完全被吸收,不遗留后遗症        纤维素性渗出,不易吸收,发生关节强直畸形

  临床特点          游走性、反复发作                                   多发性,对称性


  6.风湿病的皮肤病变:环形红斑(渗出病变,无风湿小体)、皮下结节(增生病变,有风湿小体)



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